雑誌 高山病・高山病
高山の不快なガイド
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高地における最大の危険の一つは、いわゆる高山病です。これは深刻な健康問題を引き起こすだけでなく、死に至ることもあります。これは、高度上昇に伴う気圧の低下により、体内への酸素供給が減少することで起こります。そのため、高地でのトレッキングや登山では、いわゆる高山順応に時間をかけることが重要です。順応することで、高山病の不快な症状をある程度軽減することができます。順応に費やした時間は必ず報われ、頭痛に悩まされることなく山頂のパノラマを心ゆくまで楽しむことができる可能性が高まります。
高度帯
高度が生物に及ぼす影響
- 標高0～2,500mの完全安全地帯：ほとんどの人にとって、高度の影響はほとんど感じられない完全に安全な地帯です。 -標高2,500～3,300mの安全地帯：この高度では、高山病に未適応な人のほとんどは、登山中に呼吸が苦しくなることに気付くでしょう。しかし、高山病のその他の不快な症状に悩まされる人はほとんどいません。 -標高3,300～4,000mのやや危険地帯：この高度で寝なければならない場合は、高山病への適応について考える必要があります。日帰り登山でこの高度まで行き、その後「低地」で寝るのであれば、心配する必要はありません。 -標高4,000～6,000mの危険地帯：高山病に未適応な人は、この高度で重篤な症状を発症する可能性があります。同時に、ここは高度順応が十分に可能で、長期滞在も可能な地域でもあります。世界で最も標高の高い村落は、標高約5,500メートルにあります。しかし、ここの住民は「通常の」高度で生活する人々よりもはるかに多くの赤血球を持っています。 -標高6,000～8,000メートルの非常に危険な地域：生体の徐々に劣化が進むため、長期滞在は不可能な地域です。登山の際は、綿密な高度順応計画に従う必要があります。 -標高8,000メートル以上のデスゾーン：ほとんどの人は呼吸器を装着してのみ生存します。このような高度で眠ることは非常に危険です。
要するに、海抜4000メートルまでは高度をあまり気にする必要はありません。それ以降は、主に睡眠に気を配る必要があります。本当に高い高度の限界は、海抜6000メートルくらいです。
状態を改善/悪化させる要因
高所に耐えるために何ができるでしょうか?
- 遺伝： 残念ながら、高地への耐性は遺伝によって大きく左右されるのは事実です。一見同じ登山家/トレッカーが同じ高度順応プログラムを実施しても、全く異なる結果になることがあります。片方はテントの中で頭痛に悩まされ、もう片方は展望台で夕日の写真を撮りに行くかもしれません。まずは個々の登山の中で徐々に（3500メートル、4000メートル、4500メートルなど）自分の能力を試し、いきなり8000メートル級の山に登ろうとするのは避けるのが理想的です（たとえ技術的な能力があっても）。もし自分が他の人よりも高地への耐性が低いと感じたら、高度順応についてより深く考える必要があります。逆に、自分が高地向きだと「生まれつき」感じたら、時には非常に長い高度順応プログラムを短縮することができます。
– 年齢: 年齢も高地への耐性に影響します。特に幼児や若者は耐性が低いです。
– 体質： 筋肉は酸素を大量に消費するため、筋肉質な人よりも筋力のある人の方が高地での耐性が強いです。そのため、数ヶ月後に高地でハイキングする予定がある場合は、ジムで筋力トレーニングをするよりも、ランニングやサイクリングをする方が断然良いでしょう。
– 脱水：適切な水分補給は、あらゆる高度において重要ですが、特に高地では重要です。血液が濃くなると、体への酸素供給が困難になり、凍傷や血栓のリスクが高まります。また、高地では水分補給の必要性が自覚的に低下する人が多いため、過剰に水分を摂取してしまう可能性があります。
– 寒さ： 過小評価されがちな影響です。冬は代謝が活発になり、酸素消費量も増加します。可能であれば、そして自然条件が許す限り、常に主観的に温かさを感じるようにしてください。
– アルコール： 高地での飲酒は一般的に推奨されません。アルコールは血液に吸収されるため、酸素の吸収量も減少します。同時に、アルコールは体内の水分を奪います。さらに、アルコールの影響は海抜よりも高地では最大3倍強くなるため、山岳地帯では歩行の不安定さなど、その他の悪影響も著しく増大します。
– 食事： 高地では脂っこい食事も避けた方が良いでしょう。体内に十分な酸素がないため、脂っこい食べ物をエネルギーに変換することはできません。糖分やミネラルを多く含んだ軽めの食事の方が適しています。
– 天候： 意外なことに、天候も高度耐性に影響を与えます。気圧が高い（良い天気）と酸素供給は改善されます。逆に、気圧が低い（悪い天気）と酸素供給は悪化します。
– 移動速度： 標高の高い場所では、「競争」せず、意図的にゆっくり歩くことが重要です。経験豊富な山岳ガイドは、登山中は文字通りカタツムリのようなペースで歩くことが多いです。速い動きは疲れるだけでなく、何よりも酸素を大量に消費します。
– 徒歩での移動: 低地から山道まで数時間かけて誰かに車で送ってもらうよりも、ゆっくりと歩いて高地に到達する方が常に良いです。
– 良好な体調: 持久力トレーニングを行うと、一般的に順応に必要な時間が短縮されます。
– 健康状態： 高地に耐えるためには、必ずしも健康状態が最も重要というわけではありません。しかし、特に呼吸器系の健康状態が悪いと、高地でのストレスと相まって、より早期に、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
**要約: ** 良い遺伝子を持って生まれ、たくさん走って筋肉よりも腱を多くし、良い体格を作りましょう。できれば天気の良い日に、ゆっくりと慎重に登り、寒くならないようにしっかりとした服装をし、十分な水を飲み、アルコールは控えましょう。体調が悪い状態で山に登ってはいけません。
順応プログラム
高地で熟成させる方法
- 高山を登るすべての登山家やトレッカーにとって、順応はマントラと言えるでしょう。重要なのは、到達する高度を徐々に上げ、それによって著しく低い酸素供給量に体を慣れさせることです。順応がうまくいけば、高山病やその不快で危険な症状も回避できます。嬉しいことに、高地への順応は個人によって最大1年持続します。
- 初日の理想的な高度：高地でのトレッキングや登山全体を成功させるには、各晩の高度を計画することが通常最も重要です。高山病の症状は通常、夜間に悪化します。高山病に未適応の人の場合、どんな遠征でも初日の高度は海抜3,300～3,500mを超えてはいけません。この高度を超えると、一般的に高地順応を検討する価値があります。
- 2泊目以降の高度上昇： 2泊目以降の高度上昇は、1日あたり300～500メートルの範囲で徐々に進めていく必要があります。これは言うは易く行うは難しですが、実際には難しい場合があります。残念ながら、トレッキングによっては、この方法を適用するのが難しい場合があります。
- 高いところへ行き、低いところで眠る：これは高度順応を成功させるためのもう一つの定番ルールです。日中は、就寝場所より少なくとも300メートル高い場所に移動するようにしてください。経験豊富な登山家は、就寝キャンプ地が日中の最高地点にある場合、到着後、キャンプ地よりも少し高い場所へ移動するために、丘を少し登り始めることがよくあります。
- 休息日：標高1,000メートル（海抜4,500メートル～5,500メートルなど）ごとに休息日を設けることを強くお勧めします。この日はキャンプ場でゆっくり過ごしたり、展望台で「ゼウル」と音を立てて高度感を味わったりしましょう。理想主義者や理論家は2～3日の休息を推奨しますが、それを犠牲にできる人はほとんどいません。しかし、時間に余裕があり、近くに行ける場所がある場合は、これが間違いなく最適な選択肢です。
- 一時的な下山：これはもはやそれほど重要ではありません。私たち旅行者やトレッキング愛好家にとって、海抜6,000メートルは通常、妥当な制限です。非常に高い高度を征服する人は、時折、場合によっては1キロメートルほど下山し、休憩してから、次の登山を続ける必要があります。
要するに、高度順応の期間は、もちろん、登らなければならない最高地点、あるいは夜間の最高地点によって大きく左右されます。標高4,000メートルなら通常3日で十分です。標高5,000メートルなら1週間です。
高山病の形態と症状
過小評価するとどうなるか
- 急性高山病（AMS ）：高山病の中で最も一般的かつ軽度のもので、急激に高所に登ったほぼすべての人が経験します。最も一般的な症状は、頭痛、不眠、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、しびれなどです。
- 高地肺水腫（HAPE ）：これは非常に深刻な症状です。咳が特徴で、時折泡状の粘液や血が混じります。強い疲労感があり、起き上がるのがほとんど不可能になることもあります。
- 高地脳浮腫（ HACE ）：最も深刻な症状で、迅速な治療を行わないとしばしば死に至ることもあります。罹患した人はしばしば異常な行動をとったり、幻覚に悩まされたり、攻撃的になったり、完全に無関心になったりして立ち上がれなくなることもあります。協調運動能力とバランス感覚が失われ、立っていられなくなります。酔っているように見えることもあります。
要するに、高山病を軽視してはいけません。良くても登山やトレッキングが台無しになり、最悪の場合、健康状態が悪化するだけです。
高山病の発生にどう対処するか
何よりも、恥ずかしがらずに降りてください。
- 軽度の症状:最も一般的な頭痛などの軽度の症状が出始めたら、AMS を調べ、その高度でもう 1 日待ってみてください。症状は治まるはずです。
- 高山病の悪化：軽い症状を無視して高度を上げ続けると、症状は悪化する可能性が高く、場合によっては急速に悪化します。この場合、高度を下げることだけが症状の改善に有効です。多くの場合、高度500～1000メートルほど下るだけで症状は改善します。
- 深刻な健康状態：症状の悪化を軽視すると、生命に関わる脳腫脹を引き起こす可能性があります。唯一の救いは、できるだけ早く、できるだけ低いところに移動することです。そして、通常は他の人の助けを借りて移動する必要があります。なぜなら、もはや精神的にも肉体的にも、そうする能力は残っていないからです。改善の限界は通常、海抜4000メートル以下です。
要するに、高山病の症状が出たら、登山を続けないでください。症状が悪化した場合は、健康を第一に考え、速やかに下山してください。
薬
あなたを助けることができるもの
- 従来の頭痛薬は、高山病の症状が急速に悪化していることに気づかないため、しばしば害を及ぼすことがあります。
- ダイアモックス：高山病の予防薬としてよく使用されますが、治療薬としても使用されます。副作用もあります。
- デキサメタゾン：脳浮腫の治療
- ニフェジピン：肺水腫の治療薬
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